اجتماعیروانشناسیزیستی

درمان سرطان در کووید-19: بررسی تغییر انواع درمانهای سرطان طی پاندمی کرونا

پژوهشگران دانشگاه سینسیناتی، مرکز سرطان و درمانهای تجربی ایالات متحده امریکا، و مرکز سرطان برزیل در پژوهشی مشترک به بررسی وضعیت و تغییرات در فرآیند درمان سرطان در کووید-19 پرداختند.
 

اهم یافته ها به شرح زیرند:

  • کووید-19 می تواند منجر به طیف وسیعی از عوارض از مشکلات تنفسی خفیف تا از کار افتادن چندین اندام بدن شود. متاسفانه در بیماران مبتلا به انواع سرطان، علایم و عوارض کووید-19 در شدیدترین حالات آن رخ می دهد.
  • میزان مرگ میر ناشی از ابتلا به ویروس کرونا در بیمارانی که دارای سابقه سرطان گذشته با فعلی هستند 13% بوده و این میزان در بیماران دارای سرطان ریه، 33% است.

 

الف) شیمی درمانی

  • طبق بررسی های صورت گرفته شیمی درمانی طی 4 هفته پیش از ابتلا به کووید-19 منجر به تشدید معنادار علایم کووید و حتی افزایش نرخ مرگ و میر است. اما درمان هورمونی (محرومیت از آندروژن) تاثیری بر روندو شدت بیماری کرونا ندارد.
  • طبق دستورالعمل انجمن انکولوژی بالینی امریکا، لازم است پیش از شروع شیمی درمانی، بیماران حتماً نتایج منفی تست کووید-19 خود را ارائه نمایند.

 

ب) درمان با بازدارنده های ایمنی

  • داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی از یک سو منجر به کاهش طوفان سیتوکین شده و در نتیجه می توانند منجر به کاهش شدت بیماری کووید-19 شوند. در عین حال به دلیل سرکوب سیستم ایمنی، احتمال مقابله موثر بدن در برابر ویروس کرونا کاهش یافته و منجر به پیشرفت و تشدید کووید-19 در بیماران مبتلا به سرطان شود.
  • از دیدگاه عملی و پژوهش انکولوژی، هنوز یافته ای که مشخص کننده نوع تاثیر درمانهای بازداری سیستم ایمنی سرطان بر روند کووید-19 باشد، وجود ندارد.

 

پ) جراحی

  • جراحی تاثیر خاصی بر روند بیماری کووید-19 در بیماران سرطانی ندارد. اما به دلیل اینکه برخی از جراحی های سرطان نیازمند یک دوره شیمی درمانی قبلی/بعدی برای افزایش تاثیر هستند، ممکن است در صورت ابتلای فرد به کووید-19 برای وی خطرساز باشد.
  • در برخی موارد در صورت تشخیص پزشک، می توان به جای شیمی درمانی پیش/پس از جراحی، از رادیوتراپی استفاده کرد که تقریباً همان تاثیرات مطلوب را در بر دارند.
  • طبق دستوالعمل های انکولوژی، در صورت تاخیر 12 هفته‌ای در اجرای جراحی های ضروری، ممکن است جان بیمار در معرض خطر قرار گرفته و دیگر روش های درمانی مناسب و جوابگو نباشند.

 

راهبردهای کارکردی:

  • بهترین راه برای کاهش عوارض و مشکلات کووید-19 برای بیماران مبتلا به سرطان، رعایت حداکثری پروتکل های بهداشتی پیشگیرانه است.
  • یادگیری مهارت های مقابله روانی-اجتماعی کمک شایانی به کاهش مشکلات بیماران دارای سرطان و بهبود نتایج درمانی می نماید.
  • آموزش های مهارت های دهگانه زندگی بویژه مدیریت هیجانی و مدیریت استرس می تواند به تقویت سیستم ایمنی و کاهش شدت علایم و عوارض بیماری کووید-19 (در صورت ابتلا) بیانجامد.

 
 

Systemic therapy and COVID19: Immunotherapy and chemotherapy

Abstract

As the novel severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 related pandemic – Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) has emerged, decision making in the context of cancer treatment has become more complex.

The apprehension of using drugs that could adversely affect infected patients, the risk of not using life-saving treatments and the complexities related to the type of cancer itself, all must be taken into consideration before proceeding with treatment.

Data from large registries such as COVID-19 and Cancer Consortium, Thoracic Cancers International COVID-19 Collaboration (TERAVOLT) and NCI COVID-19 in Cancer Patients Study will hopefully provide granularity on the outcomes of patients with cancer who are infected with COVID-19.

As these efforts are underway, this review aims to shed light on the management of patients with genitourinary malignancies being treated with systemic therapies while infected with COVID-19.

 

Keywords

COVID-19, Genitourinary cancers, Renal cell carcinoma, Prostate cancer, Bladder cancer

 

 

نمایش بیشتر

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکمه بازگشت به بالا